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起原：东方网

生活实例：

28岁的小汪平时职责忙绿，吃饭不限定，常常有腹部不适症状。起程点他没太留意，以为吃点胃药就会好。没思到好几个月往常了，腹胀、嗳气等症状一直莫得好转，致使有加剧趋势。一天，他突发胃痛且执续弗成缓解，连忙去病院就诊。医师提议他作念一次胃镜搜检，本以为即是肤浅的胃炎，可几天后小汪去病院取了活检报告，当看到“（胃）黏膜联系淋巴组织结外旯旮区淋巴瘤”的字样，他吓坏了，不知谈我方这个罪行的严重进度，是不是需要开刀作念手术？照旧需要化疗？垂死得夜弗成寐…..速即预约了淋巴瘤门诊的民众号。

医师仔细磋磨病史，放哨了幽门螺杆菌的末端，告诉他现在幽门螺杆菌是阳性的，不错先抗幽门螺杆菌诊治。“躯壳一直还不错，若何一搜检这样年青会得淋巴瘤？都也曾是淋巴瘤，只抗幽门螺杆菌吃几个药能诊治淋巴瘤吗？”小汪感到很狐疑。

医师的话：

（胃）黏膜联系淋巴组织结外旯旮区淋巴瘤（MALT）是旯旮区淋巴瘤最常见的类型，发面前80%以上为早期（I/II期），幽门螺旋杆菌（HP）的检测相配要紧。关于HP阳性的胃MALT，抗HP诊治不错使一半以上的东谈主得到皆备缓解。

四处游历的旯旮区淋巴瘤

旯旮区淋巴瘤（MZL）是一种发源于淋巴滤泡旯旮区的惰性B细胞淋巴瘤，是仅次于填塞性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤的第三大常见B细胞非霍奇金淋巴瘤。在我国，其年发病率为19.6东谈主/100万，跟着年岁的增长，发病率有所增多。

它游历全身，不错发生在各个器官。最常出没的几个处所是：黏膜淋巴组织（包括胃、腮腺、眼附庸器等）、脾脏、淋壮胆，此外表肤也不错见到它的身影。海外卫生组织（WHO）将其分为五种类型：黏膜联系淋巴组织结外旯旮区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）、脾旯旮区淋巴瘤（SMZL）、淋壮胆旯旮区淋巴瘤（NMZL）、原发皮肤旯旮区淋巴瘤（PCMZL）、儿童型旯旮区淋巴瘤（pNMZL）。

因其临床发挥范围之平凡，除血液科、肿瘤科和辐射诊治科的医师需要关切它，其他民众也应深爱（如胃肠病学家、眼科医师、耳鼻喉科医师、皮肤科医师和肺科医师），因为患者可能会领先就诊于这些科室。

慢性感染的变化无常

旯旮区淋巴瘤的临床发挥各别较大，其病因多以为与慢性感染或炎症所致的执续免疫刺激关联。黏膜联系淋巴组织结外旯旮区淋巴瘤最常发生的部位是胃。始终有消化不良、胃痛或慢性消化谈出血，同期检测出幽门螺杆菌阳性但却未始留意的患者，偶合给了胃MALT竭尽全力的时辰。等去病院作念胃镜及CT搜检，发现胃周淋壮胆肿大，此时的慢性胃炎已变化无常，进一步经活检确诊即为旯旮区淋巴瘤。

除此除外，丙型肝炎病毒（HCV）感染可能与脾旯旮区淋巴瘤以及某些结外MALT的发生关联；始终泻肚、腹痛和招揽不良，并检测出空肠报复杆菌感染，则可能与肠MALT关联；发现红色或紫红色皮肤丘疹、斑块或结节，检测出伯氏疏螺旋体感染，多与皮肤旯旮区淋巴瘤关联；眼部发现渐渐助长的肿块或眼睛发红，则警惕与眼附庸器MALT关联，此外也有磋磨报谈鹦鹉热衣原体感染与眼附庸器MALT存在一定联系性。腮腺和甲状腺MALT多发挥为渐渐助长的无痛性肿块，永别与干燥详尽征和桥本甲状腺炎存在权臣的联系性。

知秋一叶的搜检方法

旯旮区淋巴瘤容易与其他惰性B细胞淋巴瘤沾污，确诊需整合临床发挥、推行室搜检、影像学搜检等，并通度日检获取肿瘤组织，依靠病理搜检来确诊。

推行室搜检：血老例、肝肾功能、乳酸脱氢酶(LDH)、B2-微球卵白和骨髓搜检是会诊经由中的要紧能力。其他还包括血千里、免疫球卵白、风湿免疫谱、感染筛查（如乙肝、丙肝、HIV、幽门螺杆菌等）

影像学搜检：胃镜（尤其超声胃镜）搜检不错匡助识别胃MALT以及是否存在胃周淋壮胆的累犯，并评估胃壁浸润的深度。此外还有PET-CT搜检、CT搜检、MR搜检等。

病理学搜检：是会诊旯旮区淋巴瘤的金设施，不错通过穿刺活检、切取活检等方法进行检测，病理学家会凭据形状学、免疫组化、荧光原位杂交等技巧进行会诊。

输攻墨守的诊治技巧

针对追随幽门螺杆菌（H. pylori）和丙型肝炎病毒（HCV）感染的患者：不管疾病阶段，领先应行抗H. pylori和HCV的诊治。

抗生素诊治：关于幽门螺杆菌阳性胃MALT，抗生素诊治是灵验的，但关于其他MZL，抗生素疗效尚未得到阐述。

辐射诊治：关于幽门螺杆菌阴性或叛逆生素诊治无反映的患者，辐射诊治关于局限期MZL的始终逼迫恶果相配好，复发率低。

外科诊治：一般不推选根治性手术，但关于某些一身肿瘤，终点是在放疗不适用的部位，手术仍然是诊治选拔。

积极监测：关于无症状的晚期MZL患者，推选选择“watch and wait”恭候不雅察，如期复查，因为蔓延诊治并不会显着影响活命率。

化疗和免疫靶向诊治：关于晚期有症状的MZL诊治重心在于逼迫肿瘤、缓解症状，基于利妥昔单抗的靶向免疫诊治在晚期病例中提供了始终的逼迫恶果。

日常生活的贯注事项

旯旮区淋巴瘤的进展宽泛较为渐渐，终点是在结外MALT患者中，中位活命期跳跃10年。80%未出现早期复发的患者，其预期寿命接近普通东谈主群。是以MZL患者要调度心态,有诊治指征时积极合作诊治，实时把不适的症状告诉医师或者照看，以便大约搜检或者匡助排斥任何导致不良反映的潜在原因。另外也应坚执合作随访，以便贬包袱何已有反作用、远期反作用以及搜检是否有复发的征兆。

鉴于MZL的发病与慢性感染和自己免疫疾病密切联系，诊治H. pylori感染、诊治HCV可镌汰淋巴瘤的风险。平时也应加强养分，适量饮食，搭合作理，全面补充卵白质、微量元素和维生素；减少感染，贯注个东谈主卫生；适量开通，幸免疲倦。

作家：复旦大学附庸肿瘤病院肿瘤内科淋巴瘤组 副主任医师 刘一臻开云体育